Májrák és cirrhosis

Cirrhosis Overview - Clinical Presentation

Májrák májsejtrák, hepatocellularis carcinoma, HCC A májrák a harmadik leggyakoribb daganatos halálozási ok. A hepatitisz vírussal fertőzöttek magas száma miatt a májrák leggyakrabbam Afrikában és Délkelet Ázsiában fordul elő.

Az utóbbi években a nyugati világban is egyre több a májrák, elsősorban a nem alkoholos steatohepatitis NASH gyakoribbá válásának tulajdoníthatóan.

Májrákra hajlamosító tényezők: májzsugorodás májcirrózis, májcirrhosisidült B vírus hepatitis, idült C vírus hepatitis, alkoholos májbetegség, nem alkoholos steatohepatitis, haemochromatosis, Wilson-kór, aflatoxin. A májrák diagnózisa Minél korábban fedezik fel a májrákot, annál hosszabb túlélés várható.

A tényleges májsejteket elpusztítják, és rostos szövet váltja fel, aminek eredményeként a máj nem tudja hatékonyan elvégezni a munkáját. Hadd tegyem hozzá, hogy a máj a vegyiparunk, felelős ételeink felhasználásáért és a vegyi anyagok méregtelenítéséért. A rák azt jelenti, hogy a májsejtek ellenőrizetlenül szaporodnak. A cirrózist az alkohol okozza, gyakran elhízott emberekben, kevés gyógyszer, például a paracetamol, és a Hepatitis vírus okozta fertőzések.

A májrák korai felfedezése érdekében a májzsugorban — mint a májrák legfontosabb hajlamosító tényezőjében - szenvedőket félévente hasi ultrahangvizsgálattal szűrni kell. Amennyiben 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozás derül ki, akkor további képalkotó vizsgálatokat, mint kontrasztanyagos CT, kontrasztanyagos MR vagy kontrasztanyagos UH vizsgálatot javasolt végezni.

Az esetükben fellelt 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozások esetén is a fentieknek megfelelően további vizsgálatokat kell végezni. Ha a képalkotó vizsgálatok májrákra típusos elváltozást írnak le, akkor nem feltétlenül szükséges a májrák diagnózisát célzott ultrahangvezérelt, CT vezérlelt biopsziával vagy finomtű aspirációval FNA megerősíteni. A májrák diagnózisában nincs ideális tumormarker, de az alfa-foetoproteint AFP-t mégis használják a mindennapi gyakorlatban.

Ezért az amerikai ajánlásokban az AFP-t már nem javasolják a májrák esetében diagnosztikus kritériumként figyelembe venni, csak a betegség lefolyásának, a kezelésre adott válasznak a követésére, illetve a prognózis megítélésére. A májrák kezelése A betegek kb. A jól sikerült, un.

Gynecomastia és férfi hajhullás mintázata. Kayser-Fleischer gyűrű barna-zöld gyűrű réz betét körül a szaruhártya, pathognomonic a Wilson-kór. Caput medusae a köldökből sugárzó erek. Megnagyobbodott lép.

Ezek a nehézségek májtranszplantációval májátültetéssel hidalhatók át, melynek során nem csak a májrák kerül eltávolításra, hanem a rákmegelőző állapotot jelentő cirrhoticus máj zsugormáj is. Az un.

Kónya Judit, családorvos, Dr. Balázs Anna, onkomplex. Sok esetben épp ez okoz először tüneteket, ami a beteget orvoshoz viszi, majd a részletes kivizsgálás során derül fény az elsődleges daganatra.

Ha a májrák rezekciója valamilyen okból társbetegségek, előrehaladott májzsugor, kifejezett portalis hypertonia, illetve portalis kollaterális keringés nem kivitelezhető és nincs lehetőség megfelelő időben májtranszplantációra sem, akkor helyi ablációs kezelések jönnek szóba: a rádiofrekvenciás abláció RFA és a percutan alkoholos infiltráció PEI.

Az RFA során termikusan károsítják a májrákot, többnyire egy ülésben elvégezhető a beavatkozás. A PEI során tömény alkoholt fecskendeznek a májrákba, ami a daganatszövet elhalásához vezet, általában több alkalommal kell végezni. A nem rezekálható és ablációs kezelésre sem alkalmas májrákok kezelésére transarteriális chemomebolisatio transzarteriális kemoembolizáció, TACE jön szóba.

TACE során a májrák döntően arteriális vérellátását kihasználva általában a combverőérből arteria femoralis kiindulva májrák és cirrhosis kanüllel a májrákot ellátó artériába juttatják be a kemoterápiás gyógyszert, majd a májrákot ellátó artériát erre alkalmas részecskék bejuttatásával elzárják, embolizálják.

A TACE egy továbbfejlesztett változata, amikor kemoterápiás gyógyszert kibocsátó gyöngyökkel drug-eluting bead zárják el a májrákot vérrel ellátó artériát. Májrák és cirrhosis elven alapul a SIRT selective internal radiation therapy, selective intraarterial radiotherapymelynek során a májrákot ellátó artériába ittrium izotópot 90Y tartalmazó részecskéket juttatnak be.

Előrehaladott májrákos betegek kezelésére - akiknek esetében a májrák műtéti eltávolítása, a májátültetés, az ablációs kezelések és a TACE sem jön szóba - a várható túlélést igazoltan növelő tirozinkináz gátló sorafenibet alkalmazzák.

Ennek ellenére az előrehaladott májrákos betegek túlélése 12 hónap alatt van.