A kórház kábítószerfüggők ellenőrzése alatt állt
Fontos, hogy felismerje az alkohol vagy hogyan lehet megszabadulni a csigaparazitáktól addictiót, szakszerűen és határozottan lépjen fel, l.
Lásd: ebm A kábítószerfüggő meg szokott próbálni kábítószerhez jutni, l. Lehet szorongással és hallucinációkkal járó acut psychosisa, acut hepatitise, endocarditise, bármilyen súlyos betegsége a tüdőgyulladástól a sepsisig, epilepsiás rohama, stb. A kábítószerfüggő kérhet megvonási vagy substitutiós kezelést. Nem szabad azt hinni, hogy ambuláns ellátásban a beteg által helyettesítő szernek kért codein, ethyl-morphin, dextropropoxyphen vagy tramadol sikeres lehet.
A buprenorphinnak és a methadonnak megvonási, helyettesítő vagy fenntartó therapiakénti alkalmazása csak speciális kórházakban vagy e kórházak felügyeletével történhet.
Az alapítvány > Komplex rehabilitáció
A HIV és a hepatitis B ill. C terjedésének kockázata miatt a kábítószerfüggő beteggel kapcsolatban álló személyeknek el kell magyarázni az intravénás droghasználattal járó veszélyeket. Gyakori somaticus kórképek, panaszok és tünetek Egyre gyakoribbá válnak a túladagolás és az eszméletlen állapot miatt kialakuló központi idegrendszeri szövődmények, a rhabdomyolysis és a peripheriás kompressziós idegkárosodások.
Droghasználók között hepatitis A járványok fordulhatnak elő. Az intravénás droghasználók között nagyon gyakori a hepatitis C fertőzés kb. Acut esetekben icterust, rossz általános állapotot és májmegnagyobbodást észlelünk.
Az esetek jelentős részében tünetmentes hordozással találkozunk. A fertőzések széles skálán mozognak a tűszúrás helyén kialakuló gyulladástól a szívbelhártya-gyulladásig. A könyökhajlaton kívül is bárhol találhatunk tűszúrásnyomot. Azok a betegek, akik régóta használnak intravénás szert, gyakran a kéz- ill.
Gyakran alakulnak ki mély szövetelhalások az intravénás dextropropoxyphent használó betegek bőrén. A cannabist használóknál gyakran látunk erythemás conjunctivát és buccanyálkahártyát.
Az opiát-fogyasztók pupillája szűk, fényre nem reagál. Az amphetamin-fogyasztók gyakran hyperkineticusak, magas a vérnyomásuk és tachycardiások.
Egyre több heroin- amphetamin- vagy valamilyen keverék-függő fiatal terhes nő van, aki képtelen kezelés nélkül leállni a a kórház kábítószerfüggők ellenőrzése alatt állt Lásd: ebm Pszichiátriai kórképek, panaszok és tünetek Gyakori a szorongás, a rossz impulzus-kontroll és a hangulatváltozások.
A betegek nagy részének az alkohol- vagy kábítószerfüggőség mellett személyiségzavara is van. Egyre több a chronicus pszichiátriai kórképben schizophreniában szenvedő kábítószerfüggő. Szenteljünk különös figyelmet a psychoticus tünetekre. Komoly paranoid tünetek vagy hallucinációk esetén feltétlenül psychiátriai kórház zárt osztályán kell a beteget kezelni.
Enyhébb paranoid tünetek úgy érzi a beteg, hogy megfigyelik és hallási hallucinációk a betegnek úgy tűnik, mintha a nevét hallaná vagy telefon csengene gyakran neurolepticus kezelés nélkül is elmúlnak, és a betegek ismerik ezeket a jelenségeket. Acut depressio akkor szokott jelentkezni, amikor az amphetamin vagy a cocain hatása elmúlik; ennél chronicusabb depressiót vagy apátiát bármilyen drog kiválthat akár közvetlen, akár közvetett módon.
A kábítószeresek majdnem mindegyike súlyos mértékben alkoholista is.
A szorongás, az alvászavarok és az alkalmazott szer mellékhatásai sok kábítószerfüggőt benzodiazepin-függővé is tesznek. A kábítószerek kvalitatív kimutatása a vizeletből alkalmas például a cannabis, a kórház kábítószerfüggők ellenőrzése alatt állt opiátok kivéve buprenorphin, tramadol, és dextropropoxyphenaz amphetamin, a benzodiazepinek és a cocain felismerésére.
Amennyiben szükségesnek látjuk, a buprenorphin-kimutatást külön kell kérni. A codein codeintartalmú köhögéscsillapítók és a paracetamol-codein kombinációk pozitív eredményt adhatnak. A klinikai tünetek alapján szükség lehet egyéb laborvizsgálatokra vagy röntgenre. Védőoltások Minden intravénás kábítószerhasználót és a velük közeli kapcsolatban állókat is be kell oltani hepatitis B ellen. Mindenképp fel kell vetődnie az oltás szükségességének, amennyiben a klinikai tünetek alapján indokolt.
Gyógyszeres kezelés Kerülni kell a benzodiazepineket; ezzel együtt fontos felismerni az esetleges benzodiazepin-függőséget és megfelelő kezelést kell kezdeni.
Amennyiben görcs veszélye áll fenn barbiturát- vagy benzodiazepin-függőség, korábbi görcsök carbamazepint illetve hepatitis C fertőzötteknek oxcarbazepint adjunk.
Ezeket a szereket agresszivitás és hangulati zavarok esetén is alkalmazhatjuk. Az amphetamin és más pszichostimulánsok által okozott psychosist és szorongást például napi 3 × 25 mg melperonnal vagy 3 × 0,5—1 mg flupenthixollal kezelhetjük. Súlyos tünetek esetén a kisdózisú haloperidol hatásos. A rövidhatású benzodiazepineket rövid ideig, maximum 3—5 napig adjuk. Amennyiben az álmatlanság hosszan tartó, jó és megbízható orvos-beteg kapcsolat esetén rendeljünk promazint vagy sedatív hatású tricyclicus antidepressanst.
Elhúzódó depressio esetén biztonságos választás például a citalopram vagy a sulperid. A párhuzamosan alkalmazott serotonin-visszavétel-gátlók és amphetamin-származékok veszélyes mellékhatásokat okozhatnak, így kerülendők. Az opiát-függők megvonási és substitutiós terápiáját l. Mikor küldjük további kezelésre a beteget?
Amennyiben a somaticus állapot alapján szakellátó intézményben végzett acut ellátást tartunk indokoltnak, ugyanúgy járjunk el, mint bármely más beteg esetében; ezzel együtt hasznos, ha a függőség kezelése már ezen első ellátó intézményben szóba kerül. Psychoticus beteg esetén mindenképpen mérlegeljük a pszichiátriai intézeti elhelyezést. Az esetek elenyésző részében a drog-abúzus kényszergyógykezelést tesz indokolttá.
Találjuk meg a kezelési módokat saját területünkön, és osszuk meg a munkahelyünkön másokkal is ezt az információt; ezzel csökkenthetjük a szorongást, a gyűlöletet és a tehetetlenségérzést, így az energiákat a betegek kezelésére fordíthatjuk. Az opiát-függőség megvonási, helyettesítő és fenntartó kezelése Opiát-függők elvonási tüneteire a buprenorphin az első választandó szer.
A maximális napi adag 1—1"Mind a clonidin "Amennyiben a függőség chronicus A buprenorphin ; szemölcsökről és papillómákról a methadon alkalmazhazó substitutióként ;".
Napi 16—24 mg-os buprenorphin dózis mellett jó együttműködés érhető el. Rutin ellátás során napi 32 mg-ot tartanak a maximális dózisnak. A buprenorphin magas adagjaihoz hasonló hatékonyságúnak tartják a közepes adagban alkalmazott methadont.
Az első 24 órában adható maximális mennyiség 30—40 mg.
Nemzeti drogstratégia: Fogyasztóvédelem
Az adagot naponta emeljük 5 mg-mal 50 mg-ig. Az adott ország törvényi szabályozásától függően lehetőség van rá végén az FDA Food and Drug Administration elfogadta egy buprenorphint 8 mg és naloxont 2 mg tartalmazó kombinációs készítmény alkalmazását az alapellátásban ; ".
A szer injectiója kellemetlen hatású heroinfüggők számára" A buprenorphin—naloxon kombinációt Finnországban speciális intézetekben próbálták ki "A naltrexon azok számára lehetőség".
Az elvonás után a kezelést kis dózisú buprenorphinnal például 12 Vonatkozó bizonyítékok; "A methadonnal végzett fenntartó kezelésnek szignifikáns és előnyös hatása van az illegális opiát-használatra.
Alpha2 adrenergic agonists for opioid withdrawal.
- Papilloma és polip
- Kiút a kábítószerből - ADDICTUS
- Hogyan lehet csökkenteni a genitális szemölcsök növekedését
- Magyar Narancs - Belpol - Nemzeti drogstratégia: Fogyasztóvédelem
- Emberbarát Alapítvány - Komplex Rehabilitáció
In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. Opioid antagonists and adrenergic agonists for the management of opioid withdrawal.
Naltrexone maintenance treatment for opioid dependence. Updated frequently. The efficacy of methadone maintenance interventions in reducing illicit opiate use, HIV risk behaviour and criminality: a meta-analysis. In: The Cochrane Library, Issue 4, LAAM maintenance vs methadone maintenance for heroin dependence. Methadone versus L-alpha-acetylmethadol LAAM in the treatment of opiate addiction: a meta-analysis of the randomized, controlled trials.
In: The Cochrane Library, Issue 1, Methadone at tapered doses for the management of opioid withdrawal.
